Impact of a Web-Based Exercise and Nutritional Education Intervention in Patients Who Are Obese With Hypertension: Randomized Wait-List Controlled Trial

Background: Internet-based interventions are a promising strategy for promoting healthy lifestyle behaviors. These have a tremendous potential for delivering electronic health interventions in scalable and cost-effective ways. There is strong evidence that the use of these programs can lead to weight loss and can lower patients’ average blood pressure (BP) levels. So far, few studies have investigated the effects of internet-based programs on patients who are obese with hypertension (HTN). Objective: The aim of this study is to investigate the short- and long-term efficacy, in terms of body composition and BP parameters, of a self-administered internet-based intervention involving different modules and learning techniques aimed at promoting lifestyle changes (both physical activity and healthy eating) in patients who are obese with HTN. Methods: A randomized wait-list controlled trial design was used. We recruited 105 adults with HTN who were overweight or obese and randomly assigned them to either a 3-month internet-based intervention group (n=55) or the wait-list control group (n=50). We assessed BMI (primary outcome), body fat mass (BFM), systolic (S)BP and diastolic (D)BP, blood glucose and insulin levels, physical activity levels, and functional capacity for aerobic exercise at Time 0 (preintervention) and Time 1 (postintervention). All the patients in the wait-list control group subsequently received the intervention, and a secondary within-group analysis, which also included these participants, was conducted at Time 2 (12-month follow-up). Results: A 2-way mixed analysis of covariance showed a significant decrease in BMI, BFM, and blood glucose at 3 months in the internet-based intervention group; the effect size for the BMI and BFM parameters was moderate to large, and there was also a borderline significant trend for DBP and insulin. These results were either maintained or improved upon at Time 2 and showed significant changes for BMI (mean difference −0.4, 95% CI −0.1 to −0.6; P=.005), BFM (mean difference −2.4, 95% CI −1.1 to −3.6; P<.001), DBP (mean difference −1.8, 95% CI −0.2 to −3.3; P=.03), and blood glucose (mean difference −2, 95% CI 0 to −4; P=.04). Conclusions: Implementation of our self-administered internet-based intervention, which involved different learning techniques aimed to promote lifestyle changes, resulted in positive short- and long-term health benefits in patients who are obese with HTN

¿Qué respuesta fisiológica desencadena la aplicación de la técnica de estimulación nerviosa eléctrica transcutánea?

Purpose: To analyze the physiological effects of the application of the transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) technique on patients, to provide guidance for successful implementation in clinical practice. TENS technique involves the application of a pulsed electric current, traditionally used for pain control. Different TENS programming parameters should be adjusted, taking into account that the different programming options will activate various physiological mechanisms. Extensive studies in animals and in healthy subjects have been conducted recently, in order to elucidate the physiological effects produced in the body when TENS is applied. Material and methods: We conducted a comprehensive review of published scientific literature on the use of the TENS technique and its physiological effects. Relevant trials were identified through a search of various databases and reference books on the subject, from the Library of the CEU-Cardenal Herrera University of Valencia. Results: We found 97 references that met the inclusion criteria. Conclusions: TENS produces its analgesic effect by activation of afferents of deep tissues by stimulation of primary Aβ large diameter afferent fibers. The physiological mechanisms of action of TENS at low and high frequency are different, although both occur at peripheral, spinal and supraspinal level, and are based primarily on the activation of different opioid receptors. With the proper combination of parameters, TENS reduces pain from the first minute of application. Regarding the duration of analgesic effect after a treatment session, it is known the importance of using higher intensities for greater duration of post-session effect. The daily repeated application of TENS with the same parameters will lead to the development of tolerance. Although there has been speculation about a vascular effect of the application of TENS, it only has an effect on peripheral circulation when applied at intensity sufficient to achieve significant muscle contractions; in any case the effect is reduced in the area of application. The application of TENS can positively influence muscle activity in patients with motor deficits in stroke and other neurological disorders.Objetivo: Revisar qué efectos fisiológicos tiene la aplicación de la técnica de estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) sobre los pacientes, de modo que pueda servir de orientación para su correcta aplicación en la práctica clínica. La técnica TENS consiste en la aplicación de corriente eléctrica pulsada, tradicionalmente empleada con finalidad analgésica. A la hora de su utilización, los diferentes parámetros de programación del TENS deben ajustarse teniendo en cuenta que las diferentes posibilidades de programación van a activar diferentes mecanismos fisiológicos. En los últimos tiempos, se han venido realizando importantes estudios con animales y en sujetos sanos, con el fin de dilucidar qué efectos fisiológicos son los que se producen en el organismo al aplicarse TENS. Material y métodos: Se llevó a cabo una revisión exhaustiva de la literatura científica publicada sobre la utilización de la técnica TENS y sus efectos fisiológicos. Los estudios relevantes fueron identificados a través de una búsqueda en las diversas bases de datos, así como de libros de referencia en la materia, procedentes de la Biblioteca de la Universidad CEU-Cardenal Herrera de Valencia. Resultados: Se localizaron 97 referencias que cumplieron con los criterios de inclusión. Conclusiones: El TENS produce su efecto analgésico por la activación de las aferencias de los tejidos profundos por estimulación de las fibras aferentes primarias de gran diámetro Aβ. Los mecanismos de acción fisiológicos del TENS de alta y baja frecuencia son distintos, aunque ambos se producen a nivel periférico, espinal y supraespinal, y se basan primordialmente en la activación de distintos receptores opioides. Con la combinación de parámetros adecuada, el TENS reduce el dolor desde el primer minuto de aplicación. Respecto a la duración del efecto analgésico tras una sesión de tratamiento, se ha demostrado la importancia de emplear intensidades elevadas para conseguir una mayor duración del efecto postsesión. La aplicación repetida diariamente de TENS con los mismos parámetros produce el desarrollo de tolerancia. Aunque se ha especulado respecto a un efecto vascular de la aplicación de TENS, éste sólo tiene efecto sobre la circulación periférica aplicado a una intensidad suficiente para conseguir contracciones musculares importantes; en todo caso, el efecto es local sobre la zona de aplicación. La aplicación de TENS puede influir positivamente en la actividad muscular de pacientes con déficits motores en accidentes cerebrovasculares y otros desórdenes neurológicos

Which physiological response triggers the application of the transcutaneous electrical nerve stimulation technique?

https://www.journals.elsevier.com/revista-de-la-sociedad-espanola-del-dolorEste es el pre-print de Amer Cuenca, J.J., Lisón Párraga, J.F. & Goicoechea García, C. (2010). "¿Qué respuesta fisiológica desencadena la aplicación de la técnica de estimulación nerviosa eléctrica transcutánea?". Revista de la Sociedad Española del Dolor, vol. 17, n. 7, p. 333-342, que se ha publicado de forma definitiva en https://doi.org/10.1016/j.resed.2010.09.00

Patrón de Activación del Músculo Erector Spinae en dos ejercicios de fortalecimiento lumbar

The flexion-relaxation-phenomenon is the specific response of the erector spinae muscles, in free-pain subjects, during forward bending from upright standing. The contraction intensity of the erector spinae has been studied during trunk exercises on the roman chair, which has brought about significant information in order to graduate lumbar training intensity. To our knowledge, no study determined the pattern of erector spinae activity in the course of movement at the roman-chair exercises. The EMG of the right erector spinae and the angular displacement of the dorso-lumbar spine were symultaneously recorded during the time-course of flexion-extension exercises at upright standing and roman chair (n=20, M: 21.4 years, 64.5Kg and 168.4cm), the muscles activation were compared between the two exercises and different patterns were observed. The flexion-relaxation-phenomenon was observed during flexion form upright standing but not during exercises at the roman chair, the maximum amplitude of flexion was significantly less (p = 0.05) and progresive decrease in ES activity occurred when the trunk flexed by maximum. Avoiding maximum range of flexion during trunk exercises is recommended since, as a rule during lumbar training, it may prevent from spine injury.El fenómeno de flexión-relajación, disminución brusca y espontánea de la actividad del músculo erector spinae durante la flexión, es la respuesta específica de este músculo en personas sanas. Se ha estudiado la intensidad de contracción del ES durante ejercicios en el banco romano con el objeto de graduar la intensidad del entrenamiento de la musculatura lumbar, pero se desconoce si el patrón de activación varía respecto al observado en postura erecta. Se registraron simultáneamente la EMG de superficie del músculo erector spinae derecho y el movimiento angular del raquis dorsolumbar durante ciclos de flexo-extensión del tronco en el banco romano y en postura erecta (n=20, M: 21.4 años, 64.5Kg y 168.4cm) y se compararon los patrones de activación del músculo en ambas posturas, observando que fueron diferentes. El fenómeno de flexión relajación del músculo erector spinae apareció durante la flexión desde postura erecta pero no en el banco romano; la máxima amplitud de flexión fue significativamente menor (p = 0.05) y la actividad decayó progresiva y simultáneamente con el incremento de flexión en el banco romano. "Evitar rangos máximos de movimiento" como norma durante la práctica de ejercicios del tronco puede proporcionar cierta protección al raquis

Patrón de Activación del Músculo Erector Spinae en dos ejercicios de fortalecimiento lumbar

The flexion-relaxation-phenomenon is the specific response of the erector spinae muscles, in free-pain subjects, during forward bending from upright standing. The contraction intensity of the erector spinae has been studied during trunk exercises on the roman chair, which has brought about significant information in order to graduate lumbar training intensity. To our knowledge, no study determined the pattern of erector spinae activity in the course of movement at the roman-chair exercises. The EMG of the right erector spinae and the angular displacement of the dorso-lumbar spine were symultaneously recorded during the time-course of flexion-extension exercises at upright standing and roman chair (n=20, M: 21.4 years, 64.5Kg and 168.4cm), the muscles activation were compared between the two exercises and different patterns were observed. The flexion-relaxation-phenomenon was observed during flexion form upright standing but not during exercises at the roman chair, the maximum amplitude of flexion was significantly less (p = 0.05) and progresive decrease in ES activity occurred when the trunk flexed by maximum. Avoiding maximum range of flexion during trunk exercises is recommended since, as a rule during lumbar training, it may prevent from spine injury.El fenómeno de flexión-relajación, disminución brusca y espontánea de la actividad del músculo erector spinae durante la flexión, es la respuesta específica de este músculo en personas sanas. Se ha estudiado la intensidad de contracción del ES durante ejercicios en el banco romano con el objeto de graduar la intensidad del entrenamiento de la musculatura lumbar, pero se desconoce si el patrón de activación varía respecto al observado en postura erecta. Se registraron simultáneamente la EMG de superficie del músculo erector spinae derecho y el movimiento angular del raquis dorsolumbar durante ciclos de flexo-extensión del tronco en el banco romano y en postura erecta (n=20, M: 21.4 años, 64.5Kg y 168.4cm) y se compararon los patrones de activación del músculo en ambas posturas, observando que fueron diferentes. El fenómeno de flexión relajación del músculo erector spinae apareció durante la flexión desde postura erecta pero no en el banco romano; la máxima amplitud de flexión fue significativamente menor (p = 0.05) y la actividad decayó progresiva y simultáneamente con el incremento de flexión en el banco romano. "Evitar rangos máximos de movimiento" como norma durante la práctica de ejercicios del tronco puede proporcionar cierta protección al raquis

Myofascial release improves pain and disability in non-specific chronic low back pain : a randomized clinical trial / María Dolores Arguisuelas Martínez ... [et al.].

Este artículo se encuentra disponible en la página web de la revista en la siguiente URL: https://www.bodyworkmovementtherapies.com/article/S1360-8592(18)30268-7/abstrac

Influencia de la rodilla en la amortiguación de vibraciones sobre plataforma oscilante

The use of vibrating platforms both in sport and clinical contexts has become much more common, but studies on their safety and efficacy are still scarce. In this cross-sectional study, acceleration in the vertical axis for the head was recorded for 22 healthy subjects (23.7 ± 3.7 years, height = 1.75 ± 0.08 m, mass = 71.63 ± 14.5 kg) who had a low/moderate physical activity level, while standing on an oscillating platform at three different knee angles (180º, 150º and 120º), with three different vibrating frequencies (5, 16, and 27 Hz) and constant amplitude (3 mm). The aim of the study was to evaluate the influence of the position of the knee on the transmission of vibration from the platform to the head. The absorption of the vibration energy from the platform to the head was calculated for the different positions and vibrating frequencies under study. The absorption of the vibration energy increased with every knee flexion angle increment; the higher the vibrating frequency, the more influence the position exerted (p < 0.001). These results suggest that complete knee extension needs to be avoided for a safe physical exercise execution while standing on an oscillating platform that vibrates at a high intensity.La utilización de plataformas vibratorias se ha extendido en los ámbitos deportivo y clínico. Sin embargo, son escasos los trabajos sobre su correcta utilización y seguridad. En este estudio transversal se registró, en 22 sujetos sanos (23,7 ± 3,7 años, talla 1,75 ± 0,08 m, masa 71,63 ± 14,5 kg) con un nivel de actividad física bajo/medio, la aceleración en el eje vertical en la cabeza durante la posición de bipedestación sobre una plataforma vibratoria, en tres angulaciones distintas (180º, 150º y 120º), a tres frecuencias de vibración (5, 16 y 27 Hz) y a una amplitud constante (3 mm). El objetivo del estudio fue valorar la influencia de la posición de la rodilla sobre la transmisión de vibraciones desde la plataforma hasta la cabeza. Los resultados indican que la amortiguación de la vibración aumentó con cada incremento en el grado de flexión de la rodilla, siendo la influencia de la posición articular tanto más relevante cuanto mayor fue la frecuencia de vibración de la plataforma (p <0.001). Estos resultados sugieren que para la realización segura de ejercicios en bipedestación sobre plataforma vibratoria a intensidades altas debe evitarse la extensión completa de rodilla

Efectos de la vibración sobre la actividad del rectus abdominis y sobre la transmisión de aceleraciones durante la realización de un puente frontal. (Effects of whole body vibration on rectus abdominis activity and transmission of accelerations during a front bridge exercise).

Resumen <p align="justify">Durante las dos últimas décadas se ha incrementado notablemente la utilización de la vibración como medio complementario de ejercicio físico. La literatura científica muestra distintos efectos positivos, aunque la mayor parte de ensayos se han centrado en el análisis del ejercicio de squat. El objetivo del presente estudio fue analizar la actividad muscular del rectus abdominis y la transmisión de la vibración en el cuerpo humano durante la realización de un puente frontal sobre una plataforma vibratoria oscilante vibrando a diferentes frecuencias (5, 16, 20 Hz) y a una amplitud constante (3 mm). Las aceleraciones máximas en la cabeza (ejes X, Y, Z) y la actividad electromiográfica media del rectus abdominis fueron determinadas en 31 sujetos sanos por medio de un acelerómetro triaxial y electromiografía de superficie. Para cada eje se calculó un coeficiente de amortiguación restando la aceleración máxima registrada en la cabeza a la aceleración máxima registrada sobre la plataforma. La actividad electromiográfica del rectus abdominis y los coeficientes de amortiguación en los ejes X y Z aumentaron significativamente con cada incremento en la frecuencia de vibración de la plataforma (p < 0.001). Se concluye que el puente frontal sobre plataforma vibratoria a las frecuencias de 16-20 Hz constituye un ejercicio eficaz para reclutar las fibras musculares del rectus abdominis en la población de estudio.</p>Abstract<p align="justify">Whole-body vibration exercise have been widely used during the last two decades, with most scientific publications reporting various positive effects. Most commonly, squat exercises have been studied. Instead, this study explored the rectus abdominis activity and the transmission of sinusoidal vibration to the human body during the performance of front bridges on a oscillating vibration platform at different frequencies (5, 16, 20 Hz) with constant amplitude (3 mm). Maximal vibration-induced accelerations at the head (axis X, Y, Z) and mean electromyographic activity were assessed in thirty-one healthy subjects using a skin-mounted triaxial accelerometer and surface electromyography. A damping coefficient was calculated for each axis as the difference between platform and head maximal accelerations. Rectus abdominis activity and the damping coefficients in the axis X and Z significantly increased with each increment in the platform vibration frequency (p < 0.001). It is concluded that a front bridge on an oscillating vibration platform vibrating at 16-20 Hz is effective to activate significantly the rectus abdominis muscles in the studied population.</p>http://dx.doi.org/10.5232/ricyde2012.0280

Impact attenuation during gait wearing unstable vs traditional shoes

Introduction: Impact force generates acceleration waves that travel through the body, and possible relationships may be exist between these acceleration waves and injuries. Several studies have analyzed the impact forces on the lower limb in healthy subjects wearing unstable shoes, but there is not accelerometric study analyzing the transmission of these impact forces along the locomotive system. The aim of the present study is to compare the acute effects of wearing unstable shoes (US) vs traditional shoes (TS), on maximum vertical acceleration, impact attenuation, cadence and stride length during gait. Methods: Fourty-three asymptomatic adults participated in the cross-sectional study. Subjects underwent gait analysis with simultaneously collecting heel and tibia peak acceleration, impact magnitude and acceleration rate, as well as shock attenuation and stride parameters (stride length, stride rate). Results: The results showed that wearing US increased cadence (10.99 steps/min; p<0.01), and decreased stride length (0.04 m; p<0.01). Additionally, an increase in maximum tibia peak acceleration, tibia impact magnitude and tibia acceleration rate were reported in the US condition compared to the TS condition, with a decrease of tibia attenuation in the US (p<0.05). Conclusion: Regarding shockwave transmission of ground reaction forces, a lower shock attenuation from the heel to the tibia was reported in the US vs TS condition. Bearing this in mind, it should be pointed that, while it is not yet clear if increased tibia acceleration is harmful to the musculoskeletal system, the US should be used with caution.Introducción: La fuerza de impacto genera ondas de aceleración que viajan a través del cuerpo, pudiendo existir una relación entre estas ondas y determinados tipos de lesión. Varios estudios han analizado las fuerzas de impacto en el miembro inferior, en sujetos sanos empleando calzado inestable, pero no existen estudios que analicen la transmisión de las aceleraciones a lo largo del aparato locomotor. El objetivo del presente estudio es comparar los efectos agudos del uso de calzado inestable (US) frente al calzado tradicional (TS), sobre la aceleración máxima vertical, la atenuación del impacto, la cadencia y la longitud de la zancada durante la marcha. Método: Cuarenta y tres adultos asintomáticos participaron en el estudio transversal. Los sujetos fueron analizados durante la marcha con la recogida simultánea de la aceleración máxima del talón y la tibia, la magnitud del impacto y la ratio de aceleración, así como la disminución del impacto y determinados parámetros durante la zancada (longitud, frecuencia). Resultados: Los resultados mostraron que el uso de US aumentó la cadencia (10,99 pasos/min; p<0,01) y disminuyó la longitud de la zancada (0,04 m; p<0,01). Adicionalmente, se muestra un aumento en la aceleración máxima, la magnitud del impacto y la ratio de aceleración en la tibia con el calzado US en comparación con la condición de TS, con una disminución en la tibia en los US (p<0.05). Conclusión: La disminución del impacto desde el talón hasta la tibia en la condición de US frente a TS fue menor. Teniendo esto en cuenta, debe señalarse que aunque no está claro si el aumento de la aceleración de la tibia es perjudicial para el sistema musculoesquelético, los US deberían ser empleados con precaución

Physiological and psychological effects of a new racket sport in children with and without overweight at primary school

Literature have shown the positive effects of participation in classical sports on children health. However, selection of the sports modality must be performed according to motivations and individual needs related to age and gender. Innovative ideas are necessary to increase their participation, so alternative sport modalities need to emerge. The purpose of the present study was to know if a new racket sport of reduced play space provokes similar physiological and psychological effects to traditional sports [basketball (BASKET) and indoor football (FUTSAL)] in children with and without overweight at primary school. A cross-sectional study was developed with 54 children (10.4±0.1 years old; 44.4% with overweight) who participated in one session of 25 minutes of each sport. Physiological [total physical activity (TPA), mean (MHR) and maximum heart rate (MXHR), activity energy expenditure (AEE)] and psychological [rate of perceive exertion (RPE), affect, enjoyment)] parameters were evaluated.La literatura ha demostrado los efectos positivos de la participación en los deportes clásicos sobre la salud de los niños. Sin embargo, la selección de la modalidad deportiva debe realizarse de acuerdo con las motivaciones y las necesidades individuales relacionadas con la edad y el género. Se necesitan ideas innovadoras para aumentar su participación, por lo que deben surgir modalidades deportivas alternativas. El propósito del presente estudio fue saber si un nuevo deporte de raqueta de espacio de juego reducido provoca efectos fisiológicos y psicológicos similares a los deportes tradicionales (baloncesto y fútbol sala) en niños con y sin sobrepeso en la escuela primaria. Se desarrolló un estudio transversal con 54 niños (10.4 ± 0.1 años; 44.4% con sobrepeso) que participaron en una sesión de 25 minutos de cada deporte. Se evaluaron los parámetros fisiológicos (actividad física total, frecuencia cardíaca media y máxima, gasto energético de actividad) y psicológicos (tasa de esfuerzo percibido, afecto, disfrute)